La scarsa resistenza muscolare e i cambiamenti nel controllo neuromuscolare influenzano la stabilità del tronco, l'efficienza del movimento e l'equilibrio dell'intera muscolatura locale, che può portare a un sovraccarico meccanico in altre strutture, come dischi, faccette articolari, corpo vertebrale, gruppi muscolari adiacenti.
La prescrizione di esercizi supervisionati è raccomandata come trattamento di prima linea per NSCLP. Tuttavia, la disponibilità di centri di riabilitazione secondari nel sistema sanitario pubblico è insufficiente per soddisfare la domanda di questi pazienti.

Discussione
È ben noto in letteratura che il trattamento basato sull'esercisa per NSCLP è efficace.
Lo studio di Chang et al.15 ha dimostrato che gli esercizi focalizzati sul rafforzamento e l'attivazione dei muscoli del tronco profondo erano superiori rispetto ad altri esercizi.
La selezione di esercizi per questo studio ha anche tenuto conto della loro applicabilità in un ambiente domestico, della semplicità e dell'attenzione all'attivazione dei muscoli profondi del tronco, come mostrato nello studio basato sull'elettromiogra-phy di Okubo et al.16
Dei muscoli mirati, i rotatori, che sono direttamente collegati a ciascun segmento vertebrale, il muscolo addominale trasversale e l'obliquo interno, che forniscono stabilizzazione segmentale alla colonna vertebrale durante la contrazione, sono considerati stabilizzatori primari. Questi muscoli agiscono in sinergia, formando un meccanismo di co-contrazione; consentendo così all'indi-viduo di essere preparato a gestire l'impatto durante le attività funzionali senza sovraccaricare le strutture adiacenti.
La scelta della fascia di età per i partecipanti (18-65 anni), così come l'indifferenza nei confronti di gender, si basava su studi precedenti simili e non ha avuto alcuna influenza sul trattamento prescritto.
Alcuni partecipanti, specialmente quelli più anziani, hanno trovato difficile svolgere alcuni esercizi. In questi casi, sono stati istruiti a seguire una versione adattata dell'esercizio.
Confermando la scoperta precedentemente descritta sui programmi di esercizi a casa, l'opuscolo e la bassa complessità degli esercizi sembravano contribuire a un abbandono zero durante le otto settimane.
Gli individui del gruppo A erano meno disciplinati a riper quanto riguarda il numero di sessioni svolte, dimostrando che l'assistenza settimanale e la guida del fisioterapista erano importanti per migliorare l'aderenza al programma.
Tuttavia, non vi è stata alcuna differenza significativa nel confronto tra i gruppi, indicando l'efficacia della terapia fisica non supervisionata.
Non vi è alcuna raccomandazione sulla durata ideale di un programma di esercizi per il trattamento NSCLP.
Il nostro studio ha riscontrato miglioramenti significativi nel confrontare la maggior parte dei parametri iniziali con quelli delle settimane 4 e 8; tuttavia, non è stato quello che è successo nel confronto tra le settimane 4 e 8, indicando una stabilizzazione dei parametri.
Il follow-up a medio e lungo termine di questi pazienti aiuterà a determinare la durata del miglioramento, oltre a verificare se i partecipanti continueranno a svolgere gli esercizi da soli.
Il miglioramento dei livelli di dolore, della capacità funzionale e della qualità della vita ottenuta dai programmi di esercizio a casa confermano la teoria secondo cui i casi di NSCLP con minore complessità possono essere trattati e prevenuti nelle unità sanitarie di base. Non richiedono strutture complesse o supervisione continua da parte di un fisioterapista, quindi altri operatori sanitari, con una formazione adeguata, possono applicare la terapia fisica, abbassando i costi e prevenendo un sovraccarico di centri di riabilitazione di seconda classe, che sarebbero quindi in grado di concentrarsi nei casi più gravi, come i pazienti con deficit neurologico e post-operatori.
Limitazioni di studio
Non è stato possibile accecare il fisioterapista che ha supervisionato le sessioni di gruppo B, né controllare casualmente il raggruppamento di individui, a causa della natura dell'intervento e della disponibilità dei partecipanti. Fur- thermore, i partecipanti sono stati responsabili di controllare la frequenza delle sessioni, il che genera un rischio di bias.La terapia attraverso programmi di esercizio a casa, se condotta per 8 settimane, con l'assistenza di un book- let, è stata efficace per migliorare i livelli di dolore, capacità funzionale e qualità della vita, nei pazienti con NSCLP. La supervisione settimanale da parte dell'apista fisico non ha avuto alcun impatto significativo sui risultati finali nel confronto di entrambi i gruppi.